Aparat de contenție
După încheierea tratamentului ortodontic în care dinții sunt perfect aliniați, se recomandă purtarea unor aparate de contenție pentru a menține rezultatele obținute.
În funcție de vârsta la care s-a început tratamentul, de anomalie, de mecanica de tratament și de tipul aparatului, aceste mijloace de menținere a rezultatului sunt diferite: gutieră, placă sau o sârmuliță lipită în spatele dinților.
Medicul ortodont va alege împreună cu pacientul mijlocul prin care acesta să se simtă cât mai confortabil.
Ce este perioada de contenție?
După ce dinții au fost deplasați în poziția dorită, osul, ligamentele și gingiile din jurul lor au nevoie de timp pentru a se reorganiza și stabiliza. Acest proces biologic nu se încheie odată cu scoaterea aparatului – durează luni, uneori ani. Perioada de contenție este intervalul în care purtăm un aparat de contenție pentru a păstra rezultatul cât timp țesuturile se consolidează.
Retenția este considerată de specialiști una dintre cele mai mari provocări din ortodonție, tocmai pentru că tendința naturală a dinților este de a se deplasa pe parcursul vieții.
De ce purtăm aparate de contenție?
Motivul principal este prevenirea recidivei, adică revenirea dinților în poziția de dinainte de tratament. Această tendință are mai multe cauze:
- reorganizarea lentă a fibrelor gingivale și parodontale
- modificările naturale produse de creșterea și îmbătrânirea organismului
- presiunile exercitate de limbă, buze și obraji
- obiceiurile orale (de exemplu, respirația pe gură sau împingerea limbii înainte)
Amploarea și forma recidivei sunt însă impredictibile de la pacient la pacient, motiv pentru care contenția nu este opțională, ci o componentă esențială a tratamentului.
Tipuri de aparate de contenție
Există două categorii mari de aparate de contenție, iar de multe ori medicul ortodont le combină pentru un rezultat optim.
1. Contenția fixă
Este o sârmă subțire, lipită pe fața interioară (linguală) a dinților frontali, de obicei la arcada inferioară, uneori și la cea superioară. Avantaje:
- acționează permanent, fără să depindă de complianța pacientului
- este invizibilă
- foarte eficientă pentru menținerea aliniamentului dinților frontali
2. Contenția mobilă
Aceasta poate fi:
- Retainer transparent – similar unei gutiere subțiri, transparente, ușor de purtat noaptea. Estetic și confortabil.
- Aparatul Hawley – o placă acrilică cu o sârmă vestibulară, mai robust și ajustabil de către medic.
Aparatele mobile au avantajul că se scot la masă și la periaj, dar succesul lor depinde de disciplina pacientului în privința purtării.
Beneficiile contenției ortodontice
- Stabilitatea rezultatului
- Prevenirea recidivei, dinții rămân în poziția corectă
- Sănătate orală, o ocluzie corectă, menținută, favorizează igiena corectă și masticația
- Economie pe termen lung – previi costurile și disconfortul unui eventual retratament
- Încredere – îți păstrezi zâmbetul aliniat pe termen lung
Care sunt riscurile nepurtării aparatelor de contenție?
Renunțarea la contenție sau purtarea ei neregulată este principala cauză a recidivei post-tratament. Consecințele pot include:
- revenirea înghesuirii dentare, în special la dinții frontali inferiori
- reapariția spațiilor (diastemelor) închise în timpul tratamentului
- modificarea ocluziei, cu impact asupra masticației
- necesitatea unui nou tratament ortodontic, cu timp și costuri suplimentare
Chiar și cu un retainer fix intact, pot apărea mici mișcări nedorite dacă pacientul are anumite obiceiuri orale vicioase sau dacă aparatul nu este verificat periodic.
Cât durează perioada de contenție?
Mulți ortodonți recomandă purtarea aparatului mobil permanent în primele luni, apoi reducerea treptată la purtarea nocturnă. Pentru că dinții se pot deplasa pe tot parcursul vieții, tot mai mulți specialiști recomandă menținerea contenției pe termen lung, ideal pentru toată viața, mai ales sub formă de retainer nocturn sau fix.
Factori care influențează stabilitatea rezultatului
Riscul de recidivă nu este același pentru toți pacienții. Există factori care îl pot crește și de care medicul ține cont atunci când stabilește planul de purtare a contenției ortodontice:
1
Tipul malocluziei inițiale
Unele cazuri (de exemplu, înghesuirea severă sau spațierile mari) sunt mai predispuse la recidivă
2
Obiceiurile orale
Împingerea limbii, respirația ope gură sau roaderea unghiilor pot deplasa dinții chiar și cu retainer
3
Creșterea și modificările legate de vârstă
Continuă să influențeze poziția dinților
4
Sănătatea parodontală
Un parodonțiu sănătos susține mai bine stabilitatea
5
Complianța pacientului
Respectarea indicațiilor privind purtarea aparatului mobil este decisivă
Tocmai pentru că acești factori variază de la o persoană la alta, controalele periodice de contenție sunt esențiale: ele permit medicului să depisteze din timp eventualele mișcări nedorite și să intervină înainte ca recidiva să devină vizibilă.